医保基金的管理办法 医保基金管理办法2022

医保基金的管理办法 医保基金管理办法2022

1. 加强医疗保障基金使用监督管理

2022年11月25日在实际工作中,医保部门应当对接收的举报信息进行登记,对举报线索实施全过程管理,并严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定进行处理,同时还应按照《奖励办法》相关规定简化流程、开辟便捷的奖励兑付渠道,最大限度规范、方便举报人...

2. 制定医疗保障基金使用监督管理条例

2021年2月19日第一条为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。第二条本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、...

3. 组织开展医保基金监管集中宣传月活动

2022年3月2日4月份继续组织开展医保基金监管集中宣传月活动,提前谋划准备,积极创新方式,结合***、省、市医保局公众号和官方网站等媒体平台发布关于创新监管、亮点工作等宣传内容,采取“到人、管用、有效”的方式开展警示教育,切实加强全社会对基金监管相...

4. 统一异地现金报销规范

统一异地现金报销规范将城镇职工、城乡居民医保政策三大目录进行统一规范,统筹区外未持卡结算、未办理异地或转院备案手续人员所产生的医疗费用回参保地医保经办机构审核报销,执行参保地现行政策。简化职工医保结算办法城镇职工基本医疗保险...

5. 医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理

2022年3月30日医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）第一章　总则第一条　为进一步健全医疗保障基金监管体系，加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）管理，提升监管效能，促进基金有效...

6. 强化飞行检查机制

《办法》强化了飞行检查机制,规范了飞行检查程序,是医保部门未来开展飞行检查的制度保障,其正式施行将提升飞行检查效能,对维护医保基金安全具有促进作用。

7. 完善居民医保待遇保障工作

2022年7月20日主要从三个方面对2022年居民医保待遇保障提出工作要求。一是稳定住院待遇水平,政策范围内医疗费用基金支付比例稳定在70%左右。二是完善门诊保障措施,继续做好高血压、糖***病门诊用药保障,健全门诊慢性病、特殊疾病(以下简称“门诊慢特病”)...

8. 加强医保基金综合监管工作

2022年12月19日为深化我省医保基金综合监管工作成效,进一步加强部门联合监管,维护医保基金安全,12月8日省医保局联合省***厅、卫生健康委、审计厅、市场监管局、药品监督管理局等五部门召开了2022年第二次广东省医保基金监管部门间联席会议。

9. 巧家县医疗保障局处理事项

2023年11月24日依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,巧家县医疗保障局作出如下处理