住院统筹基金支付是什么意思 住院统筹基金起付标准

住院统筹基金支付是指用医保统筹基金支付参保人的医疗费用，不需要个人再付钱或报销。在医疗费用发生之后，由医保统筹基金直接支付，减轻患者和家属的经济负担。

1. 医疗统筹支付

参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，需要先自付一部分费用，即起付线。医保基金支付的部分由医保统筹基金负担，减轻参保人员的负担。

2. 统筹基金支付标准调整

2023年1月14日，医疗统筹基金起付标准调整为一级医院400元，二级医院700元，三级医院900元。这样的调整主要是为了引导轻病患者尽可能到低级别医院就诊，减少整体医保费用支出。

3. 最高支付限额规定

在一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。如果医疗费用超过这个限额，超出部分将由患者个人负担。这一规定保障了医疗保障水平与经济发展水平相适应。

4. 自付部分比例

根据医疗费用的大小，统筹基金支付的比例也有所不同。起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

5. 医保统筹基金支付范围

只有在医保所要求的定点医院里产生的治疗费用才能使用医保统筹基金支付。患者需要在医保规定的医院就诊，否则无法获得统筹基金的支付支持。

6. 起付标准解读

起付标准是指在统筹基金支付范围内，参保人在开始享受医保统筹基金支付医疗费用前需要先承担的费用。起付标准以下的部分由患者个人承担，这也是医保制度的一部分。

个人和单位缴纳的社保费用的一部分用于医保统筹基金的形成，这一基金为参保人员提供了重要的医疗费用支付支持。医保统筹基金支付的规定和调整，旨在提高医疗保障水平，保障参保人员的医学服务需求。